医生您好，昨天晚上洗完澡突然发现抿嘴的时候嘴是向右歪的 然后闭眼左眼能闭上，但是就跟右眼闭上的程度不一样，感觉给不上劲儿。鼓气有轻微漏气，拱鼻子也右侧高左侧低。虽然症状比较轻，但我特别害怕特别焦虑，毕竟是女生。然后当晚就去医院急诊检查，医生说是面神经炎，左

2019年12月09日第1次提问医生您好，昨天晚上洗完澡突然发现抿嘴的时候嘴是向右歪的 然后闭眼左眼能闭上，但是就跟右眼闭上的程度不一样，感觉给不上劲儿。鼓气有轻微漏气，拱鼻子也右侧高左侧低。虽然症状比较轻，但我特别害怕特别焦虑，毕竟是女生。然后当晚就去医院急诊检查，医生说是面神经炎，左侧面瘫，开了一些药。想让您帮忙确认一下 还有给出服药建议以及平时的注意事项。为保护用户隐私不显示图片

2019年12月09日蓝文雅医生收到您的问题。您的诊断面瘫应该是成立的，从病史和体征，都比较清楚的。我在病房忙，今天周一，我忙完马上给您回复。小剂量的激素很安全，不需要焦虑和担心，知情同意书上都是最坏的结果，请放心。我忙完会问您一些问题，此条不需要回复。2019年12月09日蓝文雅医生抱歉久等了。昨晚洗完澡后出现，嘴是向右歪的 然后闭眼左眼能闭上，但是就跟右眼闭上的程度不一样，感觉给不上劲儿。鼓气有轻微漏气，拱鼻子也右侧高左侧低。您这个症状是左侧的面神经麻痹，也就是俗称的面瘫，临床上根据损害发生部位可分为中枢性和周围性两种。中枢性面病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为：感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；耳源性疾病，如中耳炎；自身免疫反应；肿瘤；神经源性；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全等等。目前您的头颅ct没有看到明显的异常，可能磁共振还没做。为了更好的了解您的情况，请您回答我下面的问题。1. 您把那个额纹皱起来，就是皱额头，然后拍个照片给我看，看看有没有影响到额纹的情况。我还要说一下您拍的照片呢，有点过度的亮了，然后呢，可能也开启了美颜相机，有点偏白，所以您的照片我看的并不是非常清楚，我需要看到皱纹，所以的话请把原图发给我。因为俄文存不存在，是鉴别中枢性和周围性最主要的依据。2. 昨天有凉水洗脸的这种情况吗？或者这两天有吹凉风的情况吗？3. 左侧的耳道或者是左侧的耳廓后面的皮肤有刺疼的感觉吗？或者是有疱疹的情况吗？左侧的嘴边以前有过带状疱疹吗？也就是说以前左侧的嘴角有没有出现过水泡？4. 发病前几天之前有没有感冒的情况？5. 有没有其他的不舒服，比如说，一侧的肢体，也就是说手脚是否有无力或者是麻木的情况？有没有喝水呛咳，讲话不清楚的情况？眼球的活动有问题吗？向各个方向看看，看有没有哪个方向没有到位？6. 您的头颅磁共振做了吗？做的话把片子发给我看看，或者是把报告一起发过来给我看看。7. 目前您的激素吃多少片？不需要担心，这个激素口服的都是小剂量的，小剂量并不会导致多大的问题。8. 以前有过类似的情况吗？2019年12月09日第2次提问医生您好，我没有使用美颜，可能手机相机的问题。

2.昨天没有凉水洗脸，但是因为住宿舍，去澡堂洗完澡之后我先用热风吹头发大概七八分干之后，我又用凉风吹的。因为在青岛，风一直比较大，不过我平时都是带着羽绒服的帽子的。还有一个情况就是昨天下午我在教室趴着睡觉了，左脸趴着的。

3.耳朵没有明显不适，没有长过水泡或疱疹

4.没有感冒 就是嗓子有点点不适

5.没有其他明显的不舒服，眼珠感觉看的挺到位的。

6.核磁共振做了，明天下午才会出结果

7.今天早上刚看了医生拿了药，还没开始吃，请您给我建议。看的医生给药建议如图

8.以前从未出现过这种情况。为保护用户隐私不显示图片

2019年12月09日蓝文雅医生收到了补充，请稍等。不用紧张，受凉的引起的面瘫。我在给您写回复。蓝文雅医生请在这两张图上标一下哪边是左，有时候拍照的时候是反的。为保护用户隐私不显示图片

2019年12月09日第3次提问1.医生 我也很疑惑，左边鼓气时虽然漏气，但是左边却比右边鼓气多。但确实又是左边纹路浅，眼睛闭不严。但是嘴角，又是右边更往下一点。我录了个视频，您可以看看！

2.请您给予用药建议 包括注意事项，激素药物减量停药等等。谢谢！

3.大概多久会好？会不会越来越加重呀，后遗症什么的？我真的太在意了😭为保护用户隐私不显示图片

2019年12月09日蓝文雅医生你好。谢谢你提供的图片，这样诊断就非常明确了。左侧的面神经炎会造成左侧的额纹减少，左侧面部的肌肉因为丢失了一部分神经的支配，所以左侧的面部的肌肉活动不灵活，所以您一笑的时候嘴角就要向右侧的歪斜，所以目前您就是这种情况，非常的典型。您这个情况正确的诊断应该是周围性的面神经麻痹，主要就是面神经炎引起的，一般是因为一侧的面部受凉或者是感冒引起一侧的面神经病毒感染而引起的，或者是以前有过带状疱疹感染，然后带状疱疹会潜伏在神经节里面，抵抗力下降了之后又激活了而造成的面神经炎。根据您提供的病史和照片，诊断是非常明确的。治疗的方案也比较简单，因为面神经炎很大的一部分它是走形在骨头里面的，所以第1件最重要的治疗方案就是缓解面神经的水肿，也就是说要服用激素来治疗，这是最基本最重要的治疗方案。因为如果面神经炎引起神经水肿，周围是骨头，那么就像你的手，放在一个刚刚好的桶子里面，如果您的手肿起来了，那么是不是会把手给压坏死了？这是一样的道理，比较容易理解。所以面神经炎最主要的就是服用小剂量的激素，就像您的医生给您开的这个激素叫醋酸泼尼松龙，一般的规格是5毫克，这种情况的话您每天服用12片，也就是说60毫克，连续7天之后每隔一天停一片，一直停到不吃为止。其他的有一些抗病毒的药物和B族维生素都是辅助促进神经修复的药物，一般情况下抗病毒的药服用两周，b组的维生素1~3个月。因为面神经炎会引起眼睛闭不全。因为我们的角膜如果没有覆盖起来，那么它就会干燥，引起角膜的损伤，所以说的话，如果一晚上睡觉的时候眼睛闭不全，那么就要用眼药膏给覆盖我们的角膜，保持一个湿润的状态才不会损伤到角膜。另外一种情况因为您的左侧的嘴角的肌肉目前控制比较差，因为神经麻痹了嘛，向右侧的歪斜，所以我们平平常要用左手从嘴角往我们的后面部去抚摸它，促进恢复到正常的功能位，也就是说看起来嘴没有那么歪。您不需要太担心，这个面神经炎不算重，但是今天一定要把激素吃上去，激素的服用方法是现在马上把激素吃上去，按照我前面所讲的吃12片，然后明天早上一顿吃12片，不能分成几次吃，是一次把12片给吃完了。我强调三遍了，不需要考虑激素的副作用，请不要再徒增自己的焦虑。他最主要的可能引起您的。不舒服的感觉，就是夜里可能有点兴奋，所以放到早上吃。其他的药物，比如说雷贝拉唑肠溶片是抑制胃酸分泌的钙尔奇d是是补钙的。以上两种药物都是服用激素的时候协同药物，激素吃完了之后，就是停止了之后您就把这个两种药物停掉。甲钴胺分散片是促进神经修复的，目前您还需要买一种药物，叫维生素b复合片，里面包括了维生素b1和维生素b 6，很便宜，去药店就有的买。甲骨胺和维生素b服用一个月。胞磷胆碱钠是促进神经鞘的修复的，吃完了之后就可以停了。平常的话多用您的左手从嘴角往后抹，主要的功能就是存进恢复。早期治疗的面神经炎恢复都是蛮好的，所以尽快把药物吃上去。时间拖得越长，那恢复肯定是越差的。您昨天才发病，今天的时间还很短，所以不需要太多的担心和紧张。可以把药物吃完了之后再把照片发给我看看恢复的怎么样。如果有任何的变化，一定要在神经内科复诊，或者磁共振的片子结果有异常的话，您可以再次的咨询。切记不用担心。祝您早日康复。笑起来很好看，应该能恢复到原来的萌萌哒。为保护用户隐私不显示图片

蓝文雅医生服用激素水肿缓解的快的话，一周多的时间就能看到明显的好转了，如果水肿缓解的慢的话，可能需要1~2周的时间，因为目前来讲面瘫的程度并不严重，所以神经的损伤也是不严重的，所以说的话，应该恢复是蛮好的。如果确实您说后遗症的话，当然就有点面瘫的表现嘛，并不是说您一定不会不遗留面瘫，我只是觉得您这个发病的时间还早，经过治疗之后应该愈后都蛮好的，当然不能排除有一部分的病人会有一定程度的面瘫。年纪越轻，恢复的越好，所以您很年轻。不需要太多的担心。